L'aide complémentaire santé

L'aide complémentaire santé

 Confiée à une mutuelle partenaire

 

 

Participation financière du SSEMA sur la somme restant à charge (déduction faite des remboursements sécurité sociale et mutuelle propre à l’adhérent) versée par l’intermédiaire d’une mutuelle partenaire prévifrance.

- Lunettes et lentilles : participation plafonnée à 125 €, versée une fois par an et par bénéficiaire (adhérent), (conjoint.e est considéré.e à charge s'il.elle figure sur la feuille d'imposition avec un revenu à zéro) et deux fois par an pour les enfants à charge.

- Chaussures et semelles orthopédiques : participation plafonnée à 50 €.

- Prothèses dentaires et orthodontie (*): participation de 30%, dans la limite de 350 € par an et par bénéficiaire.

(*) Les actes et prothèses ne figurant pas à la nomenclature Sécurité Sociale ne font pas partie des prestations ouvrant droit à une aide complémentaire santé.

- Prothèses auditives : Participation de 30% dans la limite de 300 € par an et par bénéficiaire.

- Dépassement d'honoraires en hospitalisation hors ambulatoire : participation de 25 % dans la limite de 200 € par an et par bénéficiaire.



Les demandes d’aide complémentaire santé doivent être adressées ou portées au bureau de la mutuelle partenaire, avant la fin du trimestre de l’année N+1.

Vous pouvez également transmettre le dossier par mail à territoriaux@previfrance.fr.

Le dossier sera recevable par le prestataire s’il est composé de :

   • La prescription médicale,
   • La facture du praticien,
   • Le décompte Sécurité Sociale
   • Le décompte ORIGINAL de la Mutuelle personnelle

Si vous avez besoin de plus de renseignements sur les conditions de remboursement, vous pouvez contacter prévifrance à Toulouse, une ligne dédiée au ssema vous est attribuée 05.67.76.19.40

 

 

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Contact

Téléphone 05 61 63 50 50
Horaires de permanence Lundi : 8h30-14h30
Mercredi : 9h30-13h00 14h00-18h00
Vendredi : 9h00-15h30
Adresse Ensemble associatif - Local n°15
Place du Cantal
31770 COLOMIERS